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Portrait d’Atika. Cr\u00e9dit photo : Andr\u00e9a Aubert<\/p>\nSANTE.<\/b> Cette maladie touche plus d’un fran\u00e7ais sur dix. A Lyon, des professionnels se mobilisent, du CHU, \u00e0 l’Institut Bocuse, en passant par la pr\u00e9vention sant\u00e9 de la ville.<\/b><\/p>\n
Portrait d’Atika. Cr\u00e9dit photo : Andr\u00e9a Aubert<\/p>\n
Vanessa L, 31 ans, responsable d’\u00e9quipe a accept\u00e9 de nous recevoir dans l’ambiance intimiste d’un caf\u00e9 de Vienne. Elle nous salue, commande un expresso et d\u00e9couvre, sous\u00a0 son trench beige, un top d’\u00e9t\u00e9 fluide imprim\u00e9 d’un jaune chaleureux qui nous ferait presque oublier la pluie dehors. Cette jeune femme ob\u00e8se est dans une souffrance extr\u00eame due \u00e0 son surpoids. Elle explique\u00a0: \u00ab\u00a0Aujourd’hui je suis dans une probl\u00e9matique o\u00f9 je ne peux presque rien faire. Je ne me sens pas \u00e0 l’aise avec moi m\u00eame et subir le regard des autres est trop violent. C’est \u00e0 la fois subjectif et tr\u00e8s objectif.\u00a0<\/i>\u00bb Alors que 30 000 op\u00e9rations chirurgicales ont lieu chaque ann\u00e9e pour r\u00e9duire les probl\u00e8mes d’ob\u00e9sit\u00e9, Vanessa ne peut y avoir recours, car elle mange de fa\u00e7on compulsive de trop grandes quantit\u00e9s de nourriture. Ni chirurgie, ni r\u00e9gime ne sont pour elle des solutions envisageables. C’est donc un v\u00e9ritable travail de fond qu’elle doit mettre en place.<\/p>\n
Apprendre \u00e0 manger en fonction des sensations<\/b><\/p>\n
\u00ab\u00a0Les gens doivent apprendre \u00e0 manger en fonction de leurs sensations. Il ne faut pas d’interdit ou d\u2019inhibition.\u00a0<\/i>\u00bb, explique Emmanuel Disse, praticien hospitalier universitaire au CHU de Lyon, au service de nutrition de l\u2019h\u00f4pital Lyon Sud<\/a>. Il insiste sur l’aspect pathologique de l’ob\u00e9sit\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0L’ob\u00e9sit\u00e9 se d\u00e9finit d’abord comme une maladie chronique qui n’a aucune tendance spontan\u00e9e \u00e0 la gu\u00e9rison. Au contraire, elle est plut\u00f4t \u00e9volutive et il vaut mieux ne pas devenir ob\u00e8se que d’essayer de ne plus l’\u00eatre\u00a0<\/i>\u00bb constate le docteur, sp\u00e9cialiste du surpoids. \u00ab\u00a0Il n’y a pas encore de r\u00e9elle prise de conscience de cette pathologie\u00a0<\/i>\u00bb, regrette Atika, trentenaire atteinte elle aussi d’ob\u00e9sit\u00e9. \u00ab\u00a0Je ne suis pas pessimiste mais r\u00e9aliste \u00a0\u00bb si t ‘es gros c’est de ta faute\u00a0\u00bb reste encore trop dans les mentalit\u00e9s\u00a0<\/i>\u00bb regrette-t-elle.<\/p>\n L’ob\u00e9sit\u00e9 est un enjeu de sant\u00e9 publique, qui mobilise l’ensemble de la soci\u00e9t\u00e9. Selon la derni\u00e8re \u00e9tude OBEPI (Enqu\u00eate nationale sur la pr\u00e9valence de l’ob\u00e9sit\u00e9 et du surpoids en France)<\/a>, 15% des fran\u00e7ais sont ob\u00e8ses et 32% sont en surpoids. 47% des fran\u00e7ais ont donc un probl\u00e8me de poids, soit pratiquement un fran\u00e7ais sur deux. Mais, point positif, la courbe l’ob\u00e9sit\u00e9 en France s\u2019infl\u00e9chit actuellement : on commence \u00e0 voir les effets de la politique du PNNS (Programme National Nutrition Sant\u00e9)<\/a>.<\/p>\n Le secteur priv\u00e9 travaille \u00e9galement sur ces questions. A l\u2019Institut Paul Bocuse, Xavier Allirot, ing\u00e9nieur en agroalimentaire, \u00e0 d\u00e9velopp\u00e9 une th\u00e8se sur la fragmentation alimentaire<\/a>. Il a profit\u00e9 des outils exceptionnels que propose l’institut\u00a0: un restaurant exp\u00e9rimental avec une cuisine sur\u00e9quip\u00e9e et modulable en cantine scolaire, en brasserie, en bar ou en restaurant gastronomique en fonction de ce que l’on veut \u00e9tudier. Un dispositif qui permet une recherche pluridisciplinaire alliant nutrition, sciences des aliments, \u00e9valuation sensorielle, sociologie, psychologie, linguistique, marketing, comportements des consommateurs, ou \u00e9conomie. \u00ab\u00a0On a des cam\u00e9ras qui nous permettent d’\u00e9tudier les comportements au sein de ce restaurant, <\/i>explique le chercheur. Quand on \u00e9tudie le comportement alimentaire, l’environnement dans lequel on mange est aussi important. Ici, on est dans une situation r\u00e9elle de restauration.\u00a0\u00bb <\/i>En conclusion de son \u00e9tude, men\u00e9e en partenariat avec l’h\u00f4pital Lyon Sud, Xavier Allirot note que les sujets ob\u00e8ses ne <\/i>r\u00e9pondent pas \u00e0 leurs signaux physiologiques ou \u00e0 leur sensation de faim de la m\u00eame fa\u00e7on que des sujets ordinaires, sans pour autant pouvoir se l’expliquer\u00a0: \u00ab\u00a0Qu’est-ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9r\u00e9gl\u00e9\u00a0? Au niveau du comportement, que signifie avoir faim pour une personne ob\u00e8se\u00a0?<\/i>\u00a0\u00bb, questionne le chercheur.<\/p>\n L’ob\u00e9sit\u00e9 tue aujourd’hui plus que la faim dans le monde<\/b><\/p>\n Diab\u00e8te, hypertension art\u00e9rielle, syndrome d’apn\u00e9e du sommeil, hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, maladies cardiovasculaires, infarctus , AVC… Les maladies li\u00e9es au surpoids sont l\u00e9gions et l’ob\u00e9sit\u00e9 tue aujourd’hui plus que la faim dans le monde<\/a>. Il ne suffit donc pas simplement d’un peu de volont\u00e9 ou d’un r\u00e9gime de quelques semaines pour que tout rentre l’ordre lorsque l’on est atteint d’ob\u00e9sit\u00e9. \u00ab\u00a0Quand des personnes essaient des r\u00e9gimes, dans 95% des cas elle reprennent du poids \u00e0 la sortie<\/i>\u00a0\u00bb, explique le docteur Disse. \u00ab\u00a0Souvent les m\u00e9decins traitants n’ont pas forc\u00e9ment le temps ou ne savent pas comment faire. A la facult\u00e9 de m\u00e9decine, l’enseignement sur l’ob\u00e9sit\u00e9, c’est trois heures\u00a0<\/i>\u00bb, d\u00e9plore le m\u00e9decin. Malgr\u00e9 cette m\u00e9connaissance et cette complexit\u00e9, de nombreuses avanc\u00e9es ont vu le jour ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n Tout d’abord, halte \u00e0 la brutalit\u00e9 sur les corps\u00a0! \u00ab\u00a0Le r\u00e9gime n\u2019est pas adapt\u00e9 aux personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9, fait remarquer le Dr Disse. C’est une modification brutale et intense des apports alimentaires. Le corps est fait pour avoir un poids stable. Il tol\u00e8re mieux la prise de poids que la perte\u00a0: tous les syst\u00e8mes d’alerte se mettent en place. Apr\u00e8s trois semaines ou un mois o\u00f9 l’on a perdu cinq ou dix kilos, le corps fera tout pour retrouver son poids initial. C’est physiologique et normal. D’o\u00f9 tous ces r\u00e9gimes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition qui se soldent par un \u00e9chec. Le risque c’est \u00e9galement de perdre du muscle pendant le r\u00e9gime et de r\u00e9cup\u00e9rer de la graisse lors de son arr\u00eat. M\u00eame si on ne reprend pas des kilos, on reprend de la graisse. Quelqu’un qui n’a plus de muscle, c’est quelqu’un qui ne peut plus maigrir.\u00a0<\/i>\u00bb<\/p>\n \u00ab\u00a0Manger en fonction des sensations\u00a0\u00bb<\/b><\/p>\n Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de privil\u00e9gier une perte de poids mod\u00e9r\u00e9e, mais durable, \u00ab\u00a0de un \u00e0 deux kilos par mois\u00a0<\/i>\u00bb, pr\u00e9cise le praticien. \u00ab\u00a0Nous pratiquons une restriction calorique modeste et tenable sur la dur\u00e9e de l’ordre de 20%. Les gens doivent apprendre \u00e0 manger en fonction de leurs sensations. Nous essayons de changer les habitudes alimentaires\u00a0: cuisiner, pr\u00e9parer, acheter, consommer, sans que ce soit de la restriction, de la privation. Les gens ont souvent du mal \u00e0 le comprendre. Cela repr\u00e9sente entre 12 et 24 kilos par an, qui est du poids perdu et qui ne sera pas repris ult\u00e9rieurement.\u00a0<\/i>\u00bb<\/p>\n En surpoids depuis qu’elle est petite, Atika regrette \u00ab\u00a0la carence d’information au d\u00e9part et surtout une mauvaise prise en charge pendant l’enfance\u00a0<\/i>\u00bb, qui ont contribu\u00e9 \u00e0 son ob\u00e9sit\u00e9. \u00ab\u00a0On m’a prescrit \u00e0 douze ans des coupe-faim\u00a0<\/i>\u00bb, explique la jeune femme, ce qui pour elle est \u00ab\u00a0une aberration, car pour maigrir il faut manger sans se priver du plaisir sinon on subit l’effet yoyo toute sa vie. Le cerveau enregistre une frustration et d\u00e8s que l’on a la possibilit\u00e9 de remanger \u00ab\u00a0normalement\u00a0\u00bb , la prise de poids devient explosive.\u00a0<\/i>\u00bb Avant son arriv\u00e9e au CHU et sa prise en charge par le Dr Disse, elle n’avait jamais entendu parler de pathologie de l’ob\u00e9sit\u00e9. \u00ab\u00a0C’est courant<\/i>\u00a0\u00bb, confirme le m\u00e9decin\u00a0: \u00ab\u00a0De nombreuses personnes pensent qu’on est gros comme on est petit ou grand. Mais il faut que les patients prennent conscience que l’ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie.\u00a0<\/i>\u00bb Une prise de conscience souvent bien difficile. Les chiffres d\u00e9montrent que les femmes sont plus aptes que les hommes \u00e0 ce changement de mentalit\u00e9 : \u00ab\u00a0J’ai 80% de femmes en consultation,<\/i> constate le sp\u00e9cialiste. Un homme reconna\u00eetra qu’il a du diab\u00e8te et qu’il doit perdre du poids pour se soigner. Mais il ne reconna\u00eetra pas qu’il est ob\u00e8se. Les femmes sont plus demandeuses de soins que les hommes.\u00a0<\/i>\u00bb<\/p>\n Atika a donc pass\u00e9 5 jours \u00e0 l’h\u00f4pital Lyon sud. Si elle a d\u00e9cid\u00e9 de se faire soigner, ce n’est pas pour des questions d’apparence, mais de sant\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0J’ai \u00e9t\u00e9 mod\u00e8le nu, j’aime bouger mon corps et ce travail m’a plu. J’ai une vie sexuelle normale. Je ne saute pas sur le lit pour \u00e9teindre la lumi\u00e8re.\u00a0<\/i>\u00bb, s’amuse cette brune au regard malicieux. \u00ab\u00a0J’ai fait de la plong\u00e9e, avec trente kilos de moins ou de plus je suis encore moi, mon corps n’est pas une carapace.\u00a0Mais aujourd’hui\u00a0<\/i>je m’essouffle, j’ai des difficult\u00e9s \u00e0 me d\u00e9placer, quelques vertiges dus \u00e0 un diab\u00e8te li\u00e9 \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9<\/i>\u00a0\u00bb, raconte cette comptable, de 37 ans. Lors de son s\u00e9jour au CHU, les m\u00e9decins lui ont prescrit une calorim\u00e9trie\u00ab\u00a0pour voir si le corps ne stockait pas mal les calories. J’ai eu un test pour l’apn\u00e9e du sommeil, <\/i>explique Atika, pour le taux de diab\u00e8te et une batterie d’examens en plus des sessions de th\u00e9rapie de groupe et des cours avec un coach sportif.\u00a0<\/i>\u00bb Afin de renforcer les acquis obtenus lors de s\u00e9jour, on lui a ensuite propos\u00e9 d’int\u00e9grer un centre de r\u00e9\u00e9ducation alimentaire \u00e0 St Jean d’Aulps, pr\u00e8s de Thonon, dans un cadre de verdure paisible, bord\u00e9 de montagnes. Au programme un mois d’int\u00e9gration avec sport quotidien et alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, adapt\u00e9e \u00e0 son poids, ainsi qu’\u00e0 ses pathologies. L’acc\u00e8s \u00e0 l’ext\u00e9rieur est cependant limit\u00e9 et l’assiduit\u00e9 obligatoire sous peine d’exclusion.<\/p>\n 95% des personnes reprennent du poids apr\u00e8s un r\u00e9gime<\/b><\/p>\n![\"Dr_DISSE_BD_Andrea_AUBERT_1\"](\"https:\/\/lyonbondyblog.fr\/LBB\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/Dr_DISSE_BD_Andrea_AUBERT_1-680x1024.jpg\")
Le Docteur Disse. Cr\u00e9dit photo Andr\u00e9a Aubert<\/p>\n