{"id":33730,"date":"2024-05-09T11:34:05","date_gmt":"2024-05-09T09:34:05","guid":{"rendered":"https:\/\/lyonbondyblog.fr\/LBB\/?p=33730"},"modified":"2024-05-09T11:34:08","modified_gmt":"2024-05-09T09:34:08","slug":"les-dispositifs-lyonnais-pour-un-sevrage-accompagne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lyonbondyblog.fr\/LBB\/les-dispositifs-lyonnais-pour-un-sevrage-accompagne\/","title":{"rendered":"Les dispositifs lyonnais pour un sevrage accompagn\u00e9."},"content":{"rendered":"\n

Le PSAAL (Programme de Sevrage Ambulatoire Alcool Lyonnais) est une initiative innovante bas\u00e9e sur les valeurs fondatrices de l’Association LYRE, visant \u00e0 offrir un soutien personnalis\u00e9 et un maintien \u00e0 domicile aux patients souhaitant arr\u00eater leur consommation d’alcool. En collaboration avec des professionnels de sant\u00e9, des structures hospitali\u00e8res et des associations, le PSAAL propose un parcours de soins coordonn\u00e9, rapide et s\u00e9curis\u00e9, adapt\u00e9 aux besoins de chaque patient.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nous sommes all\u00e9s \u00e0 la rencontre de Pascale Lacroix Cormier, m\u00e9decin addictologue r\u00e9f\u00e9rente du PSAAL, et Nathalie Rochefort, infirmi\u00e8re coordinatrice au PSAAL, pour en savoir plus sur son fonctionnement, ses m\u00e9thodes et son histoire.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans cette premi\u00e8re partie de notre interview, elles nous pr\u00e9sentent le projet du PSAAL, de son concept \u00e0 sa cr\u00e9ation.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

LBB : Pouvez-vous nous pr\u00e9senter le PSAAL, ses structures et ses principales missions ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent (Pascale Lacroix Cormier) –   Le PSAAL, ou Programme de Sevrage Ambulatoire Alcool Lyonnais<\/a>, est une initiative qui vise \u00e0 soutenir les personnes souhaitant arr\u00eater leur consommation d’alcool. C’est une association assez r\u00e9cente, n\u00e9e de la fusion de plusieurs r\u00e9seaux. \u00c0 l’origine, nous faisions partie du r\u00e9seau LYRE, qui a vu le jour d\u00e9but 2023 avec la cr\u00e9ation des DAC (dispositifs d’appui \u00e0 la coordination). Sur notre plateau, nous avons deux DAC pour le D\u00e9partement et la M\u00e9tropole de Lyon.<\/p>\n\n\n\n

Nous op\u00e9rons comme un satellite des DAC 69 et M\u00e9tropole, int\u00e9gr\u00e9s au sein de l’association LYRE<\/a>, tout en g\u00e9rant un dispositif tr\u00e8s sp\u00e9cifique appel\u00e9 le Programme de Sevrage Ambulatoire Alcool Lyonnais. Notre r\u00f4le n’est pas de servir directement de ressource pour les DAC, mais de fonctionner au m\u00eame titre que d’autres initiatives telles que les programmes th\u00e9rapeutiques, l’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, les activit\u00e9s physiques adapt\u00e9es et le comit\u00e9 d’\u00e9thique. Tout cela fait partie de l’association LYRE. <\/p>\n\n\n\n

Le PSAAL a vu le jour il y a plus de dix ans, en 2012. \u00c0 l’\u00e9poque, nous \u00e9tions soutenus par l’association AVHEC<\/a> (Association Ville-H\u00f4pital H\u00e9patite C) et situ\u00e9s \u00e0 La Maison du patient, Cours Charlemagne. En 2018, l’AVHEC a \u00e9t\u00e9 absorb\u00e9e par le r\u00e9seau LYRE, en m\u00eame temps que six autres r\u00e9seaux. Cette fusion n’\u00e9tait pas notre demande, mais celle de l’ARS (Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9) pour mutualiser les moyens g\u00e9n\u00e9raux En 2023, une nouvelle restructuration nous a \u00e9t\u00e9 impos\u00e9e, supprimant les r\u00e9seaux et cr\u00e9ant les DAC, avec quelques dispositifs restant satellites de l’association LYRE. Voil\u00e0 pourquoi le PSAAL existe donc sous cette forme depuis 2012.   Nous sommes install\u00e9s depuis d\u00e9but 2019 au 33 cours Albert Thomas. Nous avons fonctionn\u00e9 au sein du r\u00e9seau LIR de 2019 \u00e0 2023, et depuis, nous faisons partie de l’association LYRE. Actuellement, nous op\u00e9rons avec un budget d\u00e9di\u00e9 de l’ARS pour une p\u00e9riode de deux ans, ce qui est une nouveaut\u00e9 par rapport \u00e0 notre fonctionnement pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n\n\n\n

L.B.B – Alors justement, comment a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 le PSAAL, comment avez-vous proc\u00e9d\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent (P.L.C) – Alors, le PSAAL a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 \u00e0 la suite d’une \u00e9tude des besoins en addictologie. \u00c0 l’origine, l’AVHEC s’occupait de l’h\u00e9patite C depuis 2007 \u00e0 La Maison du patient, o\u00f9 les traitements pour l’h\u00e9patite C et les nouveaux traitements antiviraux ont \u00e9t\u00e9 mis en place. Avec l’arriv\u00e9e de ces nouveaux traitements, l’accompagnement des patients porteurs de l’h\u00e9patite C est devenu moins n\u00e9cessaire. Avant ces traitements, les patients pr\u00e9sentaient souvent des signes somatiques et psychiatriques importants, n\u00e9cessitant un soutien consid\u00e9rable.<\/p>\n\n\n\n

En 2011-2012, l\u2019ARS nous a signal\u00e9 que le champ de l’h\u00e9patite C allait se r\u00e9duire et nous a encourag\u00e9s \u00e0 d\u00e9velopper un programme innovant en addictologie. C’est ainsi qu’une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour identifier les besoins et les demandes dans ce domaine.<\/p>\n\n\n\n

L.B.B \u2013 Qui a men\u00e9 cette enqu\u00eate ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent (P.L.C) – L\u2019enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par un comit\u00e9 de pilotage, sous la direction de Fran\u00e7oise Aoustin, notre charg\u00e9e de projet, qui est avec nous depuis le d\u00e9but. Elle \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente \u00e0 l\u2019AVHEC et continue son travail avec les DAC et le LYRE. Ce comit\u00e9 comprenait des experts de l’universit\u00e9 et des PUPH, notamment des anciens PUPH d’addictologie de l’H\u00f4tel-Dieu, comme le Dr Fran\u00e7ois Baillie et le Dr Olivier Lejeune, qui sont maintenant \u00e0 la Croix-Rousse. D’autres membres incluent des professionnels de CSAPA ambulatoires et d’autres domaines li\u00e9s \u00e0 l’addictologie.<\/p>\n\n\n\n

L.B.B – Alors l\u00e0 vous parlez de CSAPA ambulatoire. Est-ce que vous pouvez m’en dire un petit peu plus sur ce que c\u2019est ? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent (P.L.C) – Bien s\u00fbr. Les CSAPA (Centres de Soins, d’Accompagnement et de Pr\u00e9vention en Addictologie) ambulatoires sont des structures qui offrent des soins en dehors du cadre hospitalier. Ils peuvent \u00eatre hospitaliers, comme ceux des HCL, ou associatifs, comme ceux d’Op\u00e9lia rue Dedieu, de Lyade et d’Addiction France<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Voil\u00e0, \u00e7a c’est les trois grosses associations qui font de l\u2019addiction. Nous, on n’est pas dans ces associations-l\u00e0. Nous, on n’est pas du tout consid\u00e9r\u00e9s comme CSAPA ambulatoires parce que nous, avons un objectif dans le PSAAL, c’est le sevrage ambulatoire, c’est-\u00e0-dire le sevrage au domicile du patient. <\/p>\n\n\n\n

L.B.B \u2013 Comment travaillez-vous au sein du PSAAL ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent (P.L.C) – Bien, je vais vous expliquer. Le PSAAL a donc \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en 2012 apr\u00e8s une \u00e9tude des besoins. \u00c0 l’\u00e9poque, il y avait tr\u00e8s peu d’initiatives similaires en France. Une \u00e9tude men\u00e9e par Fran\u00e7oise Aoustin, notre charg\u00e9e de projet, avait identifi\u00e9 un accompagnement ambulatoire au sevrage dans la r\u00e9gion du Nord, rattach\u00e9 \u00e0 un h\u00f4pital, mais autrement, il n’y avait pas grand-chose sur le territoire fran\u00e7ais. L’id\u00e9e a donc germ\u00e9 de cr\u00e9er ce dispositif pour permettre \u00e0 des patients, hommes ou femmes, majeurs et motiv\u00e9s pour un sevrage, d’atteindre l’abstinence. Nous ne faisons pas de gestion contr\u00f4l\u00e9e ; les gens sont motiv\u00e9s pour arr\u00eater de consommer de l’alcool, et notre but est de les aider \u00e0 sevrer.<\/p>\n\n\n\n

Nous utilisons exactement le m\u00eame protocole que celui de la conf\u00e9rence de consensus de 1999<\/a> qui stipule que pour un sevrage alcoolique, qu’il soit \u00e0 l’h\u00f4pital ou en ambulatoire, il faut une hydratation, une vitaminoth\u00e9rapie, et une prise en charge par benzodiaz\u00e9pines de mani\u00e8re d\u00e9gressive (Seresta ou Valium) sur dix jours. En ambulatoire, il n’y a pas tous les ateliers th\u00e9rapeutiques, mais nous nous concentrons sur le sevrage en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Au PSAAL, nous ne sommes que deux : Nathalie Rochefort, infirmi\u00e8re coordinatrice \u00e0 mi-temps, et moi, m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent. Nathalie est pr\u00e9sente le mardi, le jeudi et un vendredi sur deux. Mon r\u00f4le est d’inclure les patients et de m’assurer qu’ils n’ont aucune contre-indication pour ce programme. Le programme doit se d\u00e9rouler en toute s\u00e9curit\u00e9, sans danger pour le patient. Par exemple, nous excluons les patients qui ont d\u00e9j\u00e0 convuls\u00e9 ou qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques graves susceptibles de d\u00e9compenser. <\/p>\n\n\n\n

Notre travail n’est pas de faire le sevrage nous-m\u00eames, mais de le coordonner. Nous nous assurons que le patient ne pr\u00e9sente aucune contre-indication, qu’elle soit somatique, psychiatrique ou sociale. Par exemple, nous ne faisons pas de sevrage chez un SDF, car, par d\u00e9finition, il n’a pas de domicile.<\/p>\n\n\n\n

Nathalie coordonne le sevrage, qui est r\u00e9alis\u00e9 par des professionnels lib\u00e9raux, c’est-\u00e0-dire le m\u00e9decin traitant du patient reste le prescripteur principal, et elle organise aussi le suivi \u00e0 domicile par des infirmiers de cabinets lib\u00e9raux. Cela permet de voir que le m\u00e9decin seul ne pourrait pas assurer tout le suivi.<\/p>\n\n\n\n

L.B.B \u2013 Et comment le PSAAL est-il financ\u00e9 ? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin R\u00e9f\u00e9rent (P.L.C) – L\u2019ARS<\/a> nous fournit une enveloppe budg\u00e9taire pour financer nos postes, un peu d’infrastructure, dont la location du bureau et les ordinateurs, pour une p\u00e9riode de deux ans, ce qui est une nouveaut\u00e9 par rapport \u00e0 notre fonctionnement pr\u00e9c\u00e9dent. Ensuite, le patient doit payer son m\u00e9decin traitant, ce qui est essentiel. C’est pour cela que nous nous assurons que les patients ont bien acc\u00e8s \u00e0 leurs droits sociaux. <\/p>\n\n\n\n

L.B.B – Et vous n’avez pas d\u2019autre source de financement, seulement l\u2019ARS ? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Infirmi\u00e8re (Nathalie Rochefort) – Oui c\u2019est \u00e7a, seulement l\u2019ARS. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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